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職工醫保和居民醫保的待遇有什么區別?你知道嗎?

ob7786@ 2022-02-24 分類:生活信息 367 0


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我市今年2022年

居民醫療保險參保繳費工作

如火如荼

我應該加入員工健康保險嗎?

還是居民健康保險?

兩者有什么區別?

...

每年這個時候

很多人都會有疑問

為了讓大家清楚

小編整理了相關政策匯總

快來看看吧~

問:

職工醫療保險和居民醫療保險的性質是什么?

職工醫療保險(俗稱“社?!保┖途用襻t療保險(俗稱“農?!保儆趪以O立的社會保險范疇,屬于非營利性醫療保險。保險。

問:

農村居民參加居民醫療保險,單位人員參加職工醫療保險。真的嗎?

這種說法是片面的。以往職工醫療保險的參保對象主要是單位職工,居民醫療保險的參保對象主要是學生、兒童和城鄉非就業居民。但是,目前沒有這樣的限制。只要是非學生和兒童的成年人,無論是城市戶口還是農村戶口,只要有條件、有意愿,都可以參加職工醫療保險,不存在政策障礙。

問:

職工醫保繳費和居民醫保繳費有什么區別?

職工醫療保險按月繳納(彈性員工也可以半年或一年繳納一次),具體繳費金額按繳費基數×繳費比例計算。繳費基數由省每年統一規定。目前的繳費率為個人2.3%,單位9%(包括生育保險和大病計劃)。靈活用工人員自行繳費的,繳費率為10.8%。目前,職工醫療保險每月繳費金額約為400元。

居民醫療保險按年繳納,集中繳費期為每年10月至12月,繳納下一年度的居民醫療保險費。繳費標準根據省和臺州市的要求和我市的實際情況確定。2022年,臺州市居民醫療保險繳費標準統一為:普通居民每人420元,學生和兒童每人200元。

問:

職工醫療保險和居民醫療保險有什么區別?

職工醫保繳費金額高于居民醫保,待遇當然不一樣!

一是職工醫保比居民醫保多一個個人醫保賬戶。職工醫保每月向參保人醫??▌潛芤欢ń痤~,用于在指定藥店購藥或到醫院門診就醫;個人在醫院門診或住院醫院報銷后需要支付的金額,也可用于個人賬戶。; 個人賬戶超過4000元的部分,也可以與家人共享。

二是職工醫療保險報銷待遇普遍高于居民醫療保險。以慢性病為例湛江職工醫保報銷比例湛江職工醫保報銷比例,職工醫保報銷比例平均比居民醫保高15個百分點左右,報銷上限幾乎是居民醫保的兩倍。醫院報銷比例比居民醫保高出近20個百分點。

三是職工醫療保險為重大疾病提供更全面的保障。過去,醫保目錄以外的藥品和診療項目無法報銷。自2021年7月1日起,我市職工醫保建立補充保險制度,職工醫保參保人員未來住院醫療費用范圍以外的費用還可享受30%-40%的報銷。每年最多可報銷8萬元。居民醫療保險目前沒有這種待遇。

例如

職工醫保參保人A和居民醫保參保人B因同種病在上海某醫院住院。用藥和治療是一樣的。住院費用為6萬元。3萬元左右。

第四,繳費期限不同。根據《社會保險法》規定,參保職工醫療保險達到法定退休年齡,且累計繳費達到規定年限(男性25年,女性20年)時,無需繳納基本醫療保險費。退休后繳納醫療保險費,并可按規定享受待遇。退休人員的醫療保險福利。住宅健康保險需要每年支付。

問:

彈性員工在參加員工醫療保險時是否需要參加員工養老保險?

靈活就業人員可根據實際情況選擇單獨參加職工醫療保險或與職工養老保險同時參加。

問:

彈性員工參加員工醫療保險是否有優惠政策?

根據省、臺州市有關文件精神,從2022年起,我市將實施靈活就業人員參加職工醫療保險的一系列優惠政策!

一是降低繳費比例。靈活就業人員醫療保險繳費比例在用人單位繳費率(不含生育保險)和個人繳費率之和基礎上降低1個百分點,即由10.8%降至9.8 %。

二是縮短醫保待遇等待期。新參保人員或退保后重新繳費的靈活就業人員,醫療保險待遇等待期由原來的6個月縮短至3個月。

三是建立保險轉換辦法。原參加本市居民醫療保險的人員轉為參加職工醫療保險的,可以按照一年居民醫療保險扣除3個月職工醫療保險費的辦法進行轉制。

四是跨區域互認年限。全面落實省內跨統籌區域就業參保人員繳費期限互認。比如,李先生原來在蘇州工作,在當地參加了3年的職工醫療保險。后來,他回到泰興參加了保險。蘇州3年職工醫保繳費期可無縫轉入泰興職工醫保期。

五是給予補貼。對就業困難等符合靈活就業條件的,由人力資源和社會保障部門按規定發放社會保險補貼職工醫保和居民醫保的待遇有什么區別?你知道嗎?,減輕繳費負擔。

被保險人

01

如果你是一個單位的員工

本單位必須依法為職工參加職工醫療保險

02

如果不是單位員工

家庭條件允許,如果想獲得更高的醫療保障待遇,可以參加員工醫療保險

03

其他對象

應加入居民健康保險

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相信大家都有興趣參與

職工醫療保險或居民醫療保險

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